Bitte schicken Sie uns zusätzlich zur Auftragsbestätigung dieses augefüllte Formular.

Titel der Veranstaltung:

Datum:

Beginn (Uhrzeit):

Veranstaltungsort (Gebäude, Raum):

Straße und Hausnummer:

PLZ/Ort:

Mögliche Aufbau-Uhrzeit:

Beginn und Dauer meines Vortrags lt. Auftragsbestätigung.

Technischer Ansprechpartner, am Veranstaltungsort erreichbar:

Name:

Mobil-Nummer:

Kabelgebundener Internetanschluss via LAN (DSL/Kabel/Glasfaser):

o ja

o nein

Der Vortragsraum sollte wie folgt ausgestattet sein (bitte ankreuzen wenn vorhanden):

o vier freie Steckdosen
o kabelgebundener Internetanschluss (DSL)

optional W-Lan-SSID und Passwort:
o Platz für 2 Notebooks, Smartphones und Equipment
o Headset oder Ansteckmikro (bei großen Veranstaltungsräumen)

o Beamer (+ VGA-Anschluss)
o Wasser und Kaffee für den Referenten

Organisatorischer Ansprechpartner (für Themenabsprache im Vorfeld)

Name:

Telefon/Mobil-Nr.:

Dürfen wir den gebuchten Vortrag ankündigen/bewerben (z.B. auf unserer Webseite, Facebook, in unserem Newsletter)?

o Ja gerne, es handelt sich um eine öffentliche Veranstaltung
Ggf. Link zur Ankündigung auf Ihrer Homepage:
o Nein, bitte nicht ankündigen/bewerben (interne Veranstaltung/anderer Grund)